Conditions d’apparition

 

La dysgueusie est une altération du goût et l’agueusie une perte totale du goût. Ces effets résultent de l’altération des cellules sensorielles de la langue et des papilles gustatives qui débute dès 10 Gy et croît jusqu’à une dose cumulative de 30 Gy. La dysgueusie peut également être induite par la chimiothérapie et les thérapies ciblées (anti-EGFR). Elle est aussi liée à la diminution du flux salivaire qui n’assure plus son rôle de transport et de solubilisation des stimuli gustatifs. La chirurgie carcinologique au niveau buccal peut également entraîner une dysgueusie par perte d'une partie ou de la totalité de la langue.

 

Présentation clinique et physiopathologie 

 

Les perceptions amère et acide sont les premières à disparaître laissant place au sucré et au salé ce qui peut amener le patient à augmenter la consommation de carbohydrates et augmenter par la même occasion le risque carieux. D’ où l’intérêt face aux patients atteint de dysgueusie d’apporter des conseils diététiques.

Elle débute dans les deux semaines après le début de la radiothérapie et il y a un retour progressif du goût dans les quatre mois à un an suivant l’arrêt de la radiothérapie partiellement ou totalement. Cependant si les doses ont été trop importantes la dysgueusie ou l’agueusie peuvent être permanentes.

L’altération du goût peut se traduire par :

• la diminution de l’acuité des perceptions gustatives;

• l’absence de perception des saveurs;

• des perceptions gustatives inhabituelles et désagréables, par exemple : un goût métallique ou amer constant dans la bouche,

• une perception plus aiguë de certaines saveurs , une perception affaiblie d’autres saveurs,

• une aversion pour certains aliments comme la viande rouge, le porc, le café, le chocolat, les tomates, etc.

 

Conduite à tenir pour le chirurgien-dentiste 

 

Une administration de Zinc 200 mg deux fois par jour aurait un effet  bénéfique dans l’amélioration de la perception du goût dans les formes chroniques sévères.

L’apport de vitamine D a également une efficacité dans les cas de dysgueusie.

Un contrôle régulier du risque carieux et des conseils hygiéno-diététiques devront être prodigués :

• Prévenir le dessèchement de la muqueuse buccale pour mieux goûter la saveur des aliments.

• Utiliser des fines herbes (origan, basilic, menthe, etc.) et du jus de citron pour relever le goût des aliments.

• Éviter les épices trop piquantes (paprika, poivre, moutarde, etc.) et les aliments vinaigrés ou salés (marinades, saucissons, pâtés, etc.).

• Éliminer les aliments qui dégagent une odeur forte (café, certains poissons, chou, oignon, brocoli, etc.).

• Remplacer le bœuf et le porc par d’autres sources de protéines (poulet, tofu, fèves, pois chiches, lentilles et autres légumineuses).

• Masquer le goût amer et métallique dans la bouche à l’aide de fruits, de gomme à mâcher sans sucre.

• Veiller à l’hygiène buccale.